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上班工作時，到底發生哪些狀況可以算是職災呢？ 
除了執行職務的過程中受到傷害之外，包含
上下班途中
工作開始前的準備時間
工作中的休息
上廁所時間
工作的用餐時間
因公差外出
參加公司舉辦的活動
被公司要求去進修等情況
受到傷害都可算是職災
不過 如果是因為從事私人行為為受傷
或過程中有違反交通規則、違反法律規定，可是無法算是職災～

勞工發生職災有哪些給付可以申請呢？
勞保提供了醫療給付、傷病給付、失能給付、死亡給付、失蹤津貼等5大保障

勞工職災醫療程序
▶狀況一
先領單後就醫：
至 勞保局網站下載「勞工保險職業傷病醫療書單」，
由 投保單位填寫並蓋章
備妥職業傷病醫療書單、身分證及健保卡，前往醫院辦理門診、住院。

▶狀況二
緊急就醫：
就時醫以健保卡辦理門診或住院，先行自付醫療費
並向醫療院所聲明具有勞保身分， 
於 10個工作日內補送「勞工保險職業傷病醫療書單」
向醫療院所申請退還收取之保險醫療費用
若未於10個工作日內補送，可在６個月內（特殊原因者5年內）
向勞保局申請核退職災自墊醫療費用

小叮嚀：
若勞保被保險人在災保法施行前發生職災傷病事故，
已依勞保條例規定申請傷病給付者，應依該條例規定辦理
若是於災保法111年5月1日施行後才提出申請，
該給付未超過5年請求權時效者，
可選擇適用災保法或勞保條例的規定請領傷病給付。

被保險人在加保期間發生職災事故，不能工作，以致未能取得原有薪資，
正在門診或住院治療中者，可自不能工作的第4日起至恢復工作能力前1日止
請領職災傷病給付！
發生職災事故，入院治療還需要有人照顧怎麼辦
別擔心！職災傷病給付＋住院照護補助提供雙重保障！

勞工職業災害保險及保護法111年5月1日施行後
被保險人於加保期間發生職災事故，不能工作以致未能取得原有薪資
正在門診或住院治療中者，可請領「職災傷病給付」

職災傷病給付請領標準：
1.自不能工作的第4日起發給至恢復工作的前1日止
2.前60日按被保險人發生職災事故當月起前6個月的平均日投保薪資發給
3.超過60日部分則按平均日投保薪資之70%發給
4.合計最長發給２年

職災勞工請領傷病給付期間若有住院治療
且經應診醫師診斷住院治療期間需人照護，
可一併申請「住院照護補助」
住院照護補助請領標準：
1.自住院治療且得請領職業傷病給付之日起至出院止，按日發給1,200元，
2.但入住具有加護或隔離性質之病房，則該期間不在補助範圍。
請注意 申請住院照護補助的傷病診斷書
內容須有明確「入出院日期」及「住院期間需人照護」之記載！

強制加保對象
5月1日施行後
年滿15歲以上的無一定雇主或自營作業勞工，
如屬職業工會會員、漁會甲類會員，
均屬災保法第7條規定之強制加保對象，
應由所屬職業工會、漁會
為其申報參加職災保險，且無投保年齡上限。
即使已超過65歲或已領取勞保老年給付
再從事工作者，工、漁會仍應申報其參加職災保險。
如未依規定為符合資格的會員申報加保
將被裁處新台幣2萬元以上10萬元以下罰鍰

新增強制投保行業
5月1日施行後​
補習班​
 ​診所​
​大樓管理委員會​
都是職災保險強制投保單位，應為全體員工加保，
以保障員工權益，並可分擔雇主職災補償責任。​
小叮嚀：補習班、診所及大樓管理委員會是就業保險強制投保單位
也可以自願成立勞保投保單位喔！

5月1日​全面擴大對勞工朋友在職場上的保障
若不幸遇上職災，提供更加完善的支持與保護
同時也協助勞工職能重建，盡快重返職場！

在工作中受傷生病，什麼情況可請領職災保險失能年金?
被保險人若因遭遇職業傷害或罹患職業病，經治療後症狀固定
再行治療仍不能改善其治療效果
經全民健康保險特約醫院或診所診斷為永久失能，
並經評估符合勞工職業災害保險失能給付標準所定
完全、嚴重或部分失能之失能程度者，
得按其平均月投保薪資請領失能年金。

職災保險失能年金跟勞保失能年金請領標準一樣嗎?
兩者請領標準不一樣喔！
職災保險失能年金按被保險人診斷實際永久失能日
當月起前6個月平均月投保薪資，
依被保險人失能程度不同而發給不同比例，區分３種類型：
1.完全失能：按平均月投保薪資70%發給
符合勞工保險失能給付標準(下稱勞保失能標準)第1等級或第2等級
且為終身無工作能力之失能項目者。
2.嚴重失能：按平均月投保薪資50%發給
符合下列條件之一：
符合勞保失能標準第3條附表所定失能等級第3等級之失能項目，
且該項目之失能狀態列有終身無工作能力者。
整體失能程度符合失能等級第1等級至第9等級，並經個別化專業評估，
其工作能力減損達70%以上，且無法返回職場者。
3.部分失能：按平均月投保薪資20%發給
整體失能程度符合失能等級第1等級至第9等級，並經個別化專業評估，
其工作能力減損達50%以上者。
特別提醒：被保險人於災保法施行前因職業傷害或罹患職業病診斷失能，
若尚未提出申請，且於災保法施行後未超過5年之給付請求權時效者，
得選擇依災保法規定辦理。

新法的補助額提高
於5月1日上路四勞工職業災害保險及保護
勞工職業災害保險月投保薪資上限為72,800元，
下限為基本工資（目前為25,250元）

為簡政便民，勞保局於５月１日主動調整
３類勞工的職災保險月投保薪資，
此外部分工時被保險人的職災保險投保薪資亦調整至基本工資等級，
投保單位不需另行申報。
1.勞（就）保投保薪資低於基本工資者，調整至基本工資。
2.勞（就）保月投保薪資為45,800元的受僱勞工及委任經理人，
3.比對勞退新制月提繳工資逕予調整，最高上限為72,800元。
勞保月投保薪資為45,800元的雇主，
直接調整職災保險月投保薪資為72,800元。
適用舊制勞工退休金者或無提繳勞工退休金的勞工，
若月薪資總額高於45,800元，
雇主應自行申報調整勞工職災保險月投保薪資，
以保障員工權益，亦可避免相關罰則！

常見問題

勞工未加保發生職災，可以申請補助嗎?
​未依勞工職業災害保險及保護法 第7條、第9條第1項第1款、第10條第1項規定
參加勞工職業災害​險的受僱勞工或自營作業者​
​在災保法施行後遭遇職業傷病，可以向勞保局申請
未加保職災勞工的失能補助、照護​補助或死亡補助喔！​

超過65歲或已領取勞保老年給付再受僱工作者，
是否需參加職災保險？
答案是要
勞工職業災害保險及保護法未訂有投保年齡上限
及已領取勞保老年給付不得再加保的規定
即使超過65歲或已領取勞保老年給付的勞工，
雇主也要為其申報參加職災保險。

上下班途中發生意外，只要無從事私人行為、無違反交通規定，
就能申請職災給付。
但如果是中途去接送子女上下課，這樣還可以算是職災嗎？
只要是順道且沒有違反傷病審查準則所列舉的交通違規事項，
一樣可以申請職災給付喔！

一定要因為「工作因素」受傷才能請領勞保傷病給付嗎？​
其實傷病給付分成「職災傷病給付」跟「普通傷病給付」​
「普通傷病給付」就是專門給跟工作無關的「普通受傷」或「普通疾病」所申請的喔！​

申請資格有哪些呢？​
1.不能工作
2.薪資受損​​
​​3.住院治療4天以上
​符合以上職災3大請領條件，就可以在住院的第４日起至出院日止​

恢復時需要的需要相關輔助器具可以補助嗎？
為協助職災勞工康復之目的 
現行機制將補助項目增為116項，每人每年可補助4項，
且特別新增義齒項目，以協助更多有需要的職災勞工。
除上限提高為10萬元，也調高如特製輪椅、背架、髖部或膝部支架等
多項之最高補助金額。
為減輕購買輔具形成的經濟壓力，也可以選擇租賃的方式申請補助！

傷病期間雖然薪資縮水，也別忘了請勞保傷病給付！

勞保傷病給付的目的，在於補助被保險人因傷害或疾病在治療期間所導致的薪資損失，
因此，如被保險人在傷病治療期間仍能繼續工作，或投保單位仍提供原有薪資的話，就不能申請傷病給付。

「不能工作」、「未取得原有薪資」、「治療中」是申請傷病給付的三大要件。
但是傷病期間若是請特休假、排休、彈性假、輪休假、加班補休等
假別而取得原有薪資的話則例外，被保險人還是可以請領傷病給付。

此外，如傷病期間雇主仍提供部分薪資，也一樣符合請領要件。這部分在傷病給付申請書中，
會有一欄詢問被保險人傷病期間領取薪資的情況，勾選「未取得」薪資或「取得部分」薪資，就可請領傷病給付。
普通傷病僅補助住院治療期間，若是職災傷病則包括門診治療期間也可請領給付。

普通傷病給付5成薪的補助
至於傷病給付的標準，若是普通傷病可補助5成薪，按被保險人平均月投保薪資的50％給付，
最長給付6個月，但若發生事故前的勞保年資合計達一年者，最長可給付一年。
案例
住院前6個月平均月投保薪資為36,000元，住院18天
請領住院期間的傷病給付，住院18天扣掉前3天共可領到15天，可領到9,000元勞保傷病給付
公式【36,000元÷30×50％×（18天－3天）＝9,000元】

無一定雇主或自營作業勞工該如何加保？
無一定雇主或自營作業的勞工，
如果在111年4月30日前已經透過職業工會、漁會參加勞保，
勞保局自111年5月1日起直接納入參加職災保險，享有相關給付保障！
如果是111年5月1日以後才參加職業工會、漁會的話，職業工會、漁會
會申報您同時參加勞保以及職災保險喔！
如果您另外還有受僱於領有執業證照、依法已辦理登記、設有稅籍雇主的勞工
除了在職業工會、漁會投保職災保險外，也要由雇主幫您加保職災保險
才能有完整職災保險保障。

如果已經辦理退休並領取勞保老年給付，後來又重返職場，
要注意哪些工作權益與保障呢？
雖然領過勞保老年給付後就不能參加勞保的普通事故保險和就業保險，
但還是可以請雇主自願申報參加職業災害保險，保險費全由雇主負擔，
這樣一來遇到工作意外才有職災相關給付的保障。
另外不管是否領過勞保老年給付或年齡多大，只要是適用勞基法規範的員工，
雇主就必須每月替勞工提繳勞工退休金喔～

職災相關的疑難雜症也有專責窗口可以詢問
提供職災個別化服務
勞工朋友如果不幸遭遇職災，
內心徬徨、無助時該怎麼辦？
請不用擔心，各直轄市、縣市政府均有
「 職災個案管理員 」幫助您！
「 職災個案管理員 」可提供個別化服務，
連結相關資源，維護勞工權益。

☎️職業災害勞工個案主動服務窗口：https://bit.ly/3hpJo6j

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