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洗腎 切除器官 撞斷牙齒 精神疾病 失能請領給付教戰.png

腎臟醫學會與國民健康署在“ 2022世界腎臟日”指出
台灣每8位成人,就有1位發生腎臟病變,
20歲以上成人的慢性腎臟病盛行率已逾12%,
台灣有將近10萬的洗腎人口,數量高達全球第一!

2022世界腎臟日.png
本次就要來帶大家了解洗腎病人
如何請領失能給付以及還有哪些失能給付的相關規定

 

首先是定期洗腎病人請領勞保失能給付的資格
如果加保期間發生傷病並經治療,於加保期間或離職退保後一年內
申請時尚未請領勞保老年給付開始定期洗腎,可提出勞保失能給付之申請
但如果退保後才發生傷病導致洗腎,則屬退保後事故,不符合請領資格

洗腎.png

終身定期洗腎者已向公司辦理退休可申請勞保失能給付嗎?
如果是加保中罹患疾病,退保後1年內診斷為終身定期洗腎,
尚未請領勞保老年給付,是可以申請勞保失能給付!
但已請領勞保老年給付,因為保險效力已在退職當日終止,
勞保保險年資已結清了,就不可以再申請失能給付!

在什麼情況下可以領取失能給付?
勞保被保險人如因「遭遇傷害」或「罹患疾病」,在治療後症狀固定,
繼續治療也無法確保醫治效果,經全民健康保險特約醫院診斷為永久失能,
並符合勞保失能給付標準規定,即可提出給付申請。
保勞保期間,當身體受到傷害或是罹患疾病,別忘了有「勞保失能給付」這項保障!
而失能的判別,必須符合以下3個標準:
1.傷害或疾病經過治療後「症狀固定」
2.傷害或疾病繼續治療也「無法確保醫治效果」
3.經健保特約醫院判定為失能

如何認定失能.png

什麼時候可以申請.png
常見狀況:罹患腎臟病需洗腎、手術需切除器官、接受器官移植、因意外撞斷牙齒、精神疾病等,
當符合認定標準時,就能申請勞保失能給付!

 

 

重大器官移值.png

這些情況能能頜.png

意外掉牙.png


失能年金給付與失能一次給付要如何判別適用哪種與計算方式?
失能給付
◆給付標準:按照勞工保險失能給付標準及其附表所定之失能項目、失能等級審核辦理。
◆失能項目:依勞工保險失能給付標準及其附表,以12個 身體失能部位 :
精神、神經、眼、耳、鼻、口、胸腹部臟器、軀幹、頭臉頸、皮膚、上肢、下肢,
分為220個失能項目、15個失能等級。
✦失能年金
請領資格:經評估症狀固定符合永久失能,且審定屬失能給付附表所列終身無工作能力者
,包含經個別化專業評估機制,工作能力減損程度達70%以上,
且無法返回職場者並自診斷失能日起逕予退保。
給付額度:平均月投保薪資X保險年資X1.55%
     (平均月投保薪資以加保期間最高60個月平均計算)
職災失能:除領取失能年金外,並加發給20個月職業傷病失能補償一次金
✦失能一次金
請領資格:經評估 症狀固定符合永久失能,但未達失能給付附表所列終身無工作能力者
給付額度:平均日投保薪資X勞保失能給付項目之日數(最高1,200日,最低為30日)
     (平均日投保薪資=診斷永久失能前6個月平均月投保薪資÷30)
職災失能:給付日數增加50%即最高為1,800日,最低為45日

失能給付判別.jpg

失能年金加發條件
請領失能年金給付的勞工,如有符合規定之配偶或子女,可以一併申請該配偶或子女之加發眷屬補助,
每一人加發依勞保條例第53條規定計算後金額25%之眷屬補助,最多加計50%。

失能年金加發條件.png

 

 

 

有工作能力者可以申請申請失能給付嗎?
還有工作能力者,可以領失能一次金。
無工作能力者,失能年金或一次金2選1,但98年1月1號有勞保資格者,才可選擇請領一次金。
📣需要定期洗腎的朋友請注意!
申請勞保失能給付,須檢附醫院出具的「勞保失能診斷書」和填妥申請書,
經審定符合資格且仍可從事工作者,可請領440日失能一次金。
申請過後,仍能依規定繼續加保勞保,不影響日後勞保老年給付權益

失能後還能工作嗎.png


洗腎可領多少錢

終身洗腎是屬於勞保失能給付標準的胸腹部臟器失能
(指二側腎臟無機能且須終身定期透析治療者)
屬於第七等級失能,可領到440日的失能給付
以平均月投保薪資36000元為例計算
可領52萬8千元
(36,000元÷30×440=528,000元))


領了失能給付後,還能再參加保勞保嗎?
如果失能等級達「終身無工作能力」,就不能再保勞保
而還可以繼續工作的朋友,則是可繼續保勞保喔!
如果經評估已符合終身無工作能力的狀態例如:植物人,勞保局就會從診斷失能日逕予退保。

領失能給付還可以再參加勞保嗎.png

便民線上申請
已完成開立失能診斷書的被保險人可登入勞保局e化服務系統之
「個人網路申報及查詢作業」線上申辦勞保普通失能給付。​
​已申請或已在領取勞保失能年金的被保險人也可透過線上方式填寫眷屬資料,
申請勞保失能年金加發眷屬補助,省去郵局投遞或跑勞保局送件的時間,申請給付快速又方便!​
被保險人線上完成申辦「勞保普通失能給付」後,
必須由其所屬投保單位登入勞保局e化服務系統「投保單位網路申報及查詢作業」
進行「勞保普通失能給付申辦確認」作業才算完成申辦手續唷~​

線上申請.png
申請時加速審查小撇步
被保險人申請失能給付時,這樣做可以加速審查喔!
​勞保局審核失能給付案件,原則上是依失能給付申請書、
失能診斷書及檢查報告等書件所載失能症狀、程度及治療期間作為判斷依據。
被保險人如已達勞保失能給付標準規定的合理治療期
例如:神經失能者須經治療6個月以上,如經手術須於最後1次手術後6個月以上;
上下肢機能失能者,須經治療1年以上,如經手術須於最後1次手術後1年以上
且曾在2間以上醫院就診,當洽其中一間醫院開具失能診斷書,向勞保局提出申請失能給付時
​可以一併提供在其他醫院就診的一般診斷證明書等相關事證資料作為審查參考,
可以加速審查,並減少事後爭議情況發生喔!

失能加速審查.jpg

失能給付檢附資料.png

小叮嚀
勞保有三種年金,如果同時符合各種年金請領條件,可不可以同時請領?
不行的!三種年金不可同時請領喔!
基於社會保險給付不重複保障之原則,被保險人或其受益人同時符合失能年金、
老年年金或遺屬年金給付條件時,只能擇一種請領
這樣作兩筆給付都領得到:先申請失能給付,再請領老年給付

 

2筆錢都能領.png

 

三種年金擇一請領.png
勞保請求權時效,已放寬為五年

最後提醒請領失能給付者,從醫院診斷為永久失能之日起,5年內都能提出申請,千萬別讓自己權益睡著了~
請領老年給付的話,根據勞保條例規定「被保險人已領取老年給付者,不得再行參加勞工保險。」也就是說,領過老年給付後勞保效力就會終止,被保險人必須退出勞保(若再度受雇工作的話,還可以再參加職業災害保險),因此,若在請領老年給付後才發生的事故,當然就不在勞保保障範圍內。

但如果事故是發生在請領老年給付之前,雖然是在領過老年給付後才提出申請,只要仍在請求權時效內,被保險人或受益人就仍保有請求的權利。

失能給付.jpg

免費健檢.png

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